原因與病理
發病原因很多,有肩峰下滑囊炎引起.有肌腱袖鈣化引起.有肱二頭肌長頭肌腱炎引起,自推拿針刺治療凍結肩以來,注意到病發初期,其疼痛局限於結節溝,由於年老體衰,退行性變溝內骨質增,腱管狹窄,加上感受風或過度勞損,導致肱二頭肌腱鞘腫脹,肥厚狹窄,成為狹窄性腱鞘炎,影響肌腱在腱鞘內的正常滑動。從而局部疼痛,關節活動受累,久之,不但肱二頭肌長腱與溝管發生粘連,且關節囊周圍亦緊密愈著,以致肩關節活受限完全凍結。同時肱二頭肌短頭亦有痙攣。針對此種病理變化,除在肱二頭肌長腱處進行手法剝剝離粘連疏通狹窄外,并須在肱二頭肌腱短頭處施行彈撥手法,以解除其肌肉痙攣。

症狀
本病多見於45〜60年歲以上的患者,女性比男性為多,如教師.打字員.會計多見,患者一般有老年疾病,例心贓病.高血壓.肺病.血管硬化,由於內因起主導作用,加以外因風寒濕和外傷后的長期外固定的患者易產生凍結肩。按其疾病的發生可分三期:

1. 急性發作期:本病的發生多為急起,短者可持續2〜3周。患者驟然感覺肩部疼痛,且逐見加重,以夜間最為明顯,其疼痛向肘前臂放射,有的患者合并頸椎病.网球肘和手部肌腱炎。患肩活動,功能障礙。肩關節外展和肱骨內外旋轉活動均受限。肱二頭肌腱長頭腫脹,壓痛明顯。
2. 慢性緩慢期:患肩通過治療和适當休息后,肱二頭肌腱長頭腫脹消失,其積液逐漸吸收,腱與腱鞘周圍己輕度粘連,影響關節各方活動,局部疼痛雖有好轉,但任何牽拉性或扭轉性損傷都能引起肩部疼痛。所以患者對患肩加以保護,強度外展.外旋內旋均能使疼痛加重。局部壓痛減輕,肩部肌肉有不同程度的萎縮,此期持續時間較久,通常為2〜3個月。
3. 治愈期或凍結期:凍結肩如自始至終通過合理有效的治療,由其是一方面進行辨証施治的手法推拿針刺,另一方面進行合理的功能鍛鍊,關節活動可以完全恢復正常。

最近有些患者常問我什麼是針灸療法？針刺療法是一門以中醫基礎理論為指導的,以經絡為生理基礎,運用針灸防病治病的人體科學,中國有几千年的文明史,從歷代文獻的內容可以看出,針灸是在不斷地完善和發展。經絡學說是研究人體經絡系統的循行.分布.生理功能.病理變化及與臟腑之間相互關系學說,它是整個中醫學理論體系的基石,是古代醫家長期醫療實踐中創立和發展起來的,千百年來指導中醫各科的臨床實踐,與針灸學的關系密切。
針和灸是二種治療疾病的方法,二者都是外治法。針刺人體的俞穴,并用各種操作方法,以激發經氣,調整機能,治療疾病。灸,即是艾灸療法。是采用以艾草等各種藥物制成的灸料燒灼.熏熨體表的俞穴通過藥性和調整經絡取消療效。針刺是機械刺激。兩者都是以臟腑經絡學說為其理論基礎的,在臨床,兩者相互配合運用,因此合稱針灸。針刺除了有疏通經運行氣血作用之外還有松解肌肉.腱鞘粘連作用,特別是骨傷痛症方面,(通過肌肉起止點肌腹,剝离松解)起一個止痛作用,還有一個作用是當針刺穴位時立刻給腦里一個明確指引那個地方有傷痛和肌肉粘連快些派些物質去,這些物質是我們身體里面的防禦系統,和經絡系統,因現代人工作繁忙壓力大加上南方現代化城市人們常在冷氣間工作四季如冬,大自然的春廈秋冬盪然無存,人們一有痛症首先想起現代醫學止痛片加胃片,人體的陽氣減少和防禦系統經絡系統全部休息睡覺。通過針刺激發我們身體的經絡和防禦系統,還可以通過針刺與我們老祖先的腦密碼相連通,因為中國有几千年的歷史我們中國人有病先是推拿再針灸.最后是中藥。

患者來診治腰腿痛時,總是要問陳醫生,我是不是患了坐骨神經痛?

1. 大家要知道坐骨神經痛只是一個名稱,如同你姓黃我姓陳一樣,引起坐骨神經疼痛的原因有很多。分以下幾種:
2. 1) 腰椎間盤突出症引起的坐骨神經痛,(此症常發生青壯年,多數急性外傷和慢性反覆腰肌損傷而引起的,由於椎骨之間的軟骨突出,壓迫神經根產生單側和雙側坐骨神經痛的症狀。)
3. 2)坐臀風,或大腿不安綜合征,(此症是由於長期坐在冰冷的大石上或地皮上,受寒受風令臀中肌臀大肌痙攣收縮卡壓著坐骨神經所引起的。)
4. 3)腰椎椎管狹窄症,(此症多發在老年人,由於間盤退行性病變.增生椎間盤水份消失,間盤后緣向椎管.和側引窩的地方卡壓造成單側或雙側坐骨神經症狀。臨床特點老人在走路時五至十分鐘產生症狀,而蹲下休假後症狀完全消失)
5. 4)胝髂關節錯位引起坐骨神經痛,(此症急性扭傷而引起,患者多數講不出大腿是怎樣痛,通常疼痛不過膝關節,走路跛行,胝髂關節錯位在臨床上分:前,後錯位和外拽四種。要對症治療才能有效。)
6. 5)犁壯肌卡壓產生坐骨神經症狀,(此症急性扭傷引起,多見於足球員,鑒別的方法很簡單,患者不臥在治療床上大腿伸直並內旋,病人叫痛就是犁壯肌症。)
7. 6)腰椎前滑脫引起坐骨神經症狀,(此症的滑脫臨床上分四度,患者多數是大肚子,令腰底角度過大,產生腰 45∘X片狗頸斷裂的現況。)

 陳培華中醫骨傷診所

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